SINDICATO DA AGRICULTURA, ALIMENTAÇÃO E FLORESTAS
AV. CORONEL EDUARDO GALHARDO, Nº 16 -A
 1170-105 LISBOA - PORTUGAL
TEL: 218 110 290 (4 LINHAS)
 FAX: 218 110 299
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ARQUIVO
Nº CONTRIBUINTE   
CENTRO REGIONAL DA SEGURANÇA SOCIAL
Nº BENEFICIÁRIO
 
NOME DA EMPRESA OU ORGANISMO
MORADA
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SECTOR DE ACTIVIDADE DA EMPRESA
LOCAL DE TRABALHO   
ÚLTIMO SINDICATO
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PROFISSAO    
CATEGORIA PROFISSIONAL
HABILITAÇÕES LITERÁRIAS
 
ASSINATURA: ___________________________________________
DATA: ____ / ____ / _______

NOTA: Deverá ser acompanhado de 2 fotos tipo passe, e da importância de 1 euro.